Erkrankungen der inneren Organe
Die Medizinische Klinik 2 ist spezialisiert auf die Diagnostik, Therapie und Prävention von Magen- und Darmkrankheiten (Gastroenterologie inklusive Proktologie), Leberkrankheiten (Hepatologie), Galle- und Bauchspeicheldrüsenerkrankungen sowie den dazugehörigen bösartigen Erkrankungen mit ihren Folgezuständen (Onkologie).
Unseren Patienten bieten wir alle anerkannten diagnostischen und therapeutischen Verfahren an. Dies beinhaltet ein breites Spektrum an konservativen und minimal-invasiven interventionellen Therapiemöglichkeiten. Darüber hinaus sind wir spezialisiert auf sonst wenig verbreitete, innovative endoskopische und sonographische Techniken, die besonders schonende Untersuchungen ohne Strahlenbelastung ermöglichen. Dieses Angebot wird von Patienten aus ganz Deutschland gezielt gesucht und wahrgenommen. An der Entwicklung der modernen kontrastverstärkten Endosonographie ist unsere Klinik internal führend beteiligt.
Sonographie und Endoskopie
Sonographie ist die Bezeichnung für die Ultraschalluntersuchung des Körpers, etwa der Bauchorgane, der Schilddrüse oder der Adern. Mittels Ultraschall lassen sich zum Beispiel Gallen- oder Nierensteine, Veränderungen an Leber und Milz, aber auch Vorgänge am Darm darstellen. Im Gegensatz zum Röntgenbild ist die Untersuchung dabei mit keiner Strahlenbelastung verbunden und zeigt auch bewegliche Vorgänge im Inneren des Körpers.
Angeboten wird das gesamte Spektrum der diagnostischen und interventionellen Endoskopie und Sonographie mit 24-Stunden Bereitschaft durch ärztliches und fachpflegerisches Personal.
- Speiseröhren-Magen-Darmspiegelung (Ösophago-gastro-duodenoskopie, inklusive Enteroskopie und endoskopisch gesteuerter perkutaner Anlage von Ernährungssonden)
- Darmspiegelung (Ileokoloskopie, inklusive hochauflösende Endoskopie und Färbetechniken bzw. virtueller Färbung mittels NBI)
- Endosonographie, die Ultraschalluntersuchung mittels eines Endoskops
- Hochspezialisierte endosonographische Techniken, z. B. die sonographisch gezielte Probeentnahme, die endoskopische Therapie von Bauchspeicheldrüsen- und Gallenwegskrankheiten, weitere minimalinvasive endoskopische Interventionen
- Kapselendoskopie des Dünndarms
- Argon-Plasma-Koagulation (APC, "Mini-Laser")
- Endoskopische Gallengangsdarstellung (ERCP)
- Perkutane Gallengangsdarstellung (diagnostisch / therapeutisch) [PTC(D)]
- Lokale Tumorbehandlung (Radiofrequenzthermoablation, RFTA, perkutane Alkoholtherapie)
- Innovative (echosignalverstärkte) Ultraschalltechniken
- Elastographie
- Nicht-invasive Leberfibrosediagnostik
Angeboten wird außerdem das gesamte Spektrum der gängigen funktionsdiagnostischen Verfahren:
- Ösophagus- und anorektale Manometrie
- Langzeit-Impedanz-pH-Metrie
- Atemtests
(Helicobacter pylori, Lactose-/ Fructose-Toleranztest, Testung einer
bakteriellen Fehlbesiedlung des Dünndarms).
Die ärztliche Leitung liegt in den Händen von:
Krebs und Bluterkrankungen (Hämato-Onkologie)
Die Behandlung von Krebserkrankungen ist ein medizinischer Schwerpunkt im Caritas-Krankenhaus. In unserem Onkologischen Zentrum Tauberfranken behandeln wir Krebspatienten nach
einem zukunftsorientierten, interdisziplinären Ansatz. Die weitgefächerte,
leitlinienorientierte medizinische Diagnostik und Therapie wird ergänzt durch
menschliche Zuwendung und patientennahe Lösungen.
Wir führen die Diagnostik und Therapie sämtlicher bösartiger Erkrankungen des blutbildenden Systems (Leukämien und Lymphome) sowie solider Tumore der Lunge, des Magen-Darm-Traktes, der Brust sowie der Weichteile durch. Zu unseren Schwerpunkten gehört die komplette internistisch-onkologische Betreuung der Patienten in Abstimmung mit unseren zertifizierten Zentren Darmzentrum, Prostatazentrum und Brustzentrum sowie den anderen Fachabteilungen des Hauses.
In unserem Onkologischen Zentrum OZT sind sowohl die ambulante wie stationäre Onkologie konzentriert. Wir bieten das gesamte Spektrum der ambulanten (und stationären) Behandlungsmöglichkeiten von Tumor- und Blutkrankheiten:
Diagnostik
- Knochenmarksdiagnostik
- Labordiagnostik (inklusive Spezialuntersuchungen in externen Laboren)
- Ultraschall
- Steuerung externer Untersuchungen (CT/ MR / PET-CT)
- interdisziplinäre Zusammenarbeit diagnostisch (und therapeutisch) mit anderen medizinischen Disziplinen (u.a. Chirurgie/ Nuklearmedizin/Radiologie)
Therapie
- ambulante und stationäre Chemotherapien inklusive zielgerichtete Therapie mit Antikörper und "small molecules" intravenös und als Tabletten. Mehr als 90 Prozent der Chemotherapien führen wir ambulant durch. Die Patienten können so in ihrem gewohnten häuslichen Umfeld bleiben und müssen nur stundenweise in die Ambulanz kommen.
- supportive
(unterstützende) und palliative gesamtheitliche ambulante Versorgung incl.:
- Schmerztherapie/ Ernährungstherapie/ Psychoonkologie/ Sozialdienst
- onkologische und palliativmedizinische Mitbetreuung auf Palliativeinheit
- Patientenschulungen/ "Schminkkurse" für Frauen
- sowohl bei gutartigen und bösartigen Erkrankungen Aderlässe/ Gabe von Blutprodukten
(Erythrozytenkonzentrate/ Thrombozytenkonzentrate/ Immuntherapie)
Nachsorge
Überwiegend
ambulante Nachsorge bei hämatologischen und soliden Tumoren.
Tumorkonferenzen
In der wöchentlichen Tumorkonferenzen des OZT besprechen Ärzte verschiedener Fachdisziplinen die Befunde der einzelnen Patienten und legen eine individuell angepasste Therapie fest. Zugleich beteiligen sich die Ärzte der Medizinischen Klinik 2 an weiteren Tumorkonferenzen:
- Intern im Rahmen der Organkrebszentren als auch interdisziplinär bei Krebskrankheiten außerhalb der Zentren
- Extern:
Teilnahme an Tumorkonferenzen an universitären und weiteren spezialisierten
Zentren
(z.B: Comprehensive Cancer Center CCC Universität Würzburg, Nationales Tumorzentrum NCT Universität Heidelberg) - Vorstellen zu Zweitmeinungen an Zentren.
Fortbildungstätigkeiten
Intern und extern in Zusammenarbeit mit den zuweisenden Kollege/innen.
Partner
- MVZ Onkologie Wertheim, Dr. Peter Hoffmann
- Krankenhaus Tauberbischofsheim (Tumorkonferenzen)
- Comprehensive Cancer Center (CCC) Universität Würzburg
- Nationales Tumorzentrum (NCT) Universität Heidelberg
- Strahlentherapie Tauberfranken, Bad Mergentheim
- Hausärzte und niedergelassene Fachärzte
Die Leitung der hämatologisch-onkologischen Ambulanz liegt in Händen von:
Krank sein im Alter (Geriatrie)
Erkrankungen
im Alter bedürfen der besonderen Erfahrung, da vielfältige Beschwerden und
komplexe Krankheitsbilder im Zusammenhang ganzheitlich interpretiert werden
müssen. Geriatrische Patienten werden deshalb bereits in der Notaufnahme durch
eine spezielle Erfassungsmethode (Screening) als solche erkannt und der für sie
geeigneten Behandlung zugeführt.
Besonderer Wert wird nach einer eingehenden
Beurteilung durch erfahrene Therapeuten (Ergotherapie, Physiotherapie,
Ernährungsmedizin, Sozialdienst, bei Bedarf Logopädie) und den Geriater (Altersmediziner) auf die
frühestmögliche Einleitung frührehabilitativer Maßnahmen gelegt. Hiervon
profitieren vor allem diejenigen Patienten, denen ansonsten im Rahmen einer
schweren Allgemeinerkrankung oder eines Sturzereignisses eine längere
Bettlägerigkeit droht. Voraussetzung hierfür ist die Notwendigkeit
vollstationärer Krankenhausbehandlung.
Die Ziele der geriatrischen Komplexbehandlung sind entweder die Rückkehr in den gewohnten häuslichen Lebensbereich oder die Überleitung zu weiterführenden Rehabilitationsmaßnahmen, wie sie das Sozialgesetzbuch für geriatrische Patienten vorsieht.
Das Geriatriekonzept des Caritas-Krankenhauses Bad Mergentheim wurde in Zusammenarbeit aller beteiligten klinischen Disziplinen verfasst und basiert auf dem Landesgeriatriekonzept des Landes Baden Württemberg in der Fassung von 2014, an dessen Erstellung wir auf Landesebene mitgearbeitet haben.
Behandlungsablauf
Geriatrisches Assessment
Im geriatrischen Assessment wird mittels geeigneter Tests der
physische, kognitive, emotionale, ökonomische und soziale Zustand des
Patienten eingeschätzt. Ältere, gebrechliche und daher besonders
krankheitsanfällige Patienten werden bei uns schon bei der Aufnahme in
einem geriatrischen Assessment auf ihre Alltagskompetenzen getestet. Dazu gehören u.a. folgende Kriterien:
- Kann sich der Patient alleine anziehen, waschen, aufstehen und essen?
- Geht der Patient selbständig zur Toilette?
- Kann er/sie Treppensteigen?
- Kann sich der Patient selbst versorgen?
- Liegen kognitive Einschränkungen vor?
- Lebte der Patient bisher allein zu Hause, waren er/sie auf Hilfe angewiesen oder im Heim untergebracht?
Aufgrund der Testergebnisse legen dann die beteiligten Ärzte und Therapeuten in ihrer wöchentlichen Besprechung gemeinsam Therapieziele fest.
Therapieziele
- Förderung und Erhaltung der Selbstständigkeit in den Aktivitäten des täglichen Lebens
- Verbesserung und Erhaltung verbliebener Funktionen
- Wiedererlangen verlorener Fähigkeiten
- Hilfe zur Anpassung an die veränderten Lebensbedingungen
- Prävention und Prophylaxe
- Verminderung der Pflegebedürftigkeit
- Verbesserung der Lebensqualität
- Vorbereitung auf die häusliche Situation und Eingliederung in das bisherige soziale Umfeld
Geriatrische Komplexbehandlung
Die geriatrische Komplexbehandlung erfolgt
unter
fachärztlich geriatrischer Behandlungsanleitung bei gleichzeitig
akutmedizinischem Therapiebedarf. Dabei werden die Patienten zum einen wegen ihrer
Haupterkrankung von den zuständigen Fachärzten behandelt. Darüber hinaus erfolgt
standardmäßig über 14 Behandlungstage eine geriatrische Therapie mit 20 intensiven Einheiten. Dazu gehören:
Pflege:
- Mobilisation (Transfer aus dem Bett, Transfer in das Bett)
- Orientierungs- und Esstraining
- Anleitung zur selbständigen Medikamenteneinnahme und Blutzuckerkontrolle
- Kontinenz- und Toilettentraining
- Wasch- und Anziehtraining
- Beratung und Anleitung der Angehörigen
Physiotherapie:
- Training von Kraft, Gleichgewicht, Reaktion und Koordination
- Gangschulung, Rollatorschulung
- Elektrotherapie
- Wärme- und Kältetherapie
- Hilfsmitteltraining
- Beratung zur Sturzprophylaxe
- Anleitung und Beratung der Angehörigen
Ergotherapie
- Training lebenspraktischer Fähigkeiten
- motorisch-funktionelle Übungsbehandlungen
- Neuropsychologie und -physiologie
- psychosoziale Hilfe und Förderung
Logopädie
- Sprach-, Sprech- und Stimmtherapie
- Schluckdiagnostik und -training
Ernährungsberatung
Sozialdienst
Seelsorge
Unser Team
Die ganzheitliche Betreuung der Patienten setzt eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit voraus. Einmal in der Woche gibt es eine interdisziplinre Besprechung mit allen an der Therapie und Betreuung beteiligten Mitarbeitern. Unser Team besteht aus:
- Ärzte (Fachärzte für Innere medizin, Geriatrie, Neurologie)
- Pflege
- Physiotherapie
- Ergotherapie
- Logopädie
- Sozialdienst
- Ernährungsberatung
- Seelsorge
Die ärztliche Leitung liegt in den Händen von:
Diabetes mellitus
Neben der akuten Behandlung von Typ 1 und Typ 2-Diabetikern haben die Begleitumstände eine besondere Bedeutung, um eine stabile Stoffwechsellage zu garantieren. Dies gewährleistet ein Team von zwei Diabetologen und speziell geschulter Schwestern. Angeboten werden alle gängigen diagnostischen und therapeutischen Verfahren. Eine Besonderheit in Bad Mergentheim ist die enge Zusammenarbeit mit der Diabetes-Klinik Bad Mergentheim (Chefarzt Prof. Dr. Thomas Haak), die ein reibungsloses Einschleusen in die Vielzahl der dort angebotenen ambulanten und stationären Schulungsmaßnahmen ermöglicht.